肛门坠胀、老想大便可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可引起肛门坠胀感，并伴有便血、肿物脱出等症状。
肛窦炎：常伴有肛门下坠感或排便不尽感。
直肠炎：炎症刺激可导致肛门坠胀、便意频繁。
肛管直肠炎：炎症刺激可引起肛门坠胀、疼痛、大便次数增多等症状。
直肠黏膜脱垂：除肛门坠胀感外，还可能伴有排便不尽感和脱垂物自肛门脱出。
2.肠道疾病：
肠炎：如感染性肠炎、溃疡性结肠炎等，可导致肠道炎症刺激，引起肛门坠胀、大便次数增多等症状。
肠梗阻：可引起肠道堵塞，导致大便排出不畅，肛门坠胀。
肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，也可能出现肛门坠胀感。
3.腹部疾病：
盆腔炎：女性患者可因盆腔炎症刺激直肠，导致肛门坠胀、便意频繁。
前列腺炎：男性患者可因前列腺炎症刺激直肠，引起肛门坠胀、大便次数增多等症状。
4.其他原因：
腰骶部神经根炎：可导致肛门坠胀感，伴有腰骶部疼痛、下肢麻木等症状。
肛管直肠癌：可伴有肛门坠胀、大便习惯改变、便血等症状。
肛门坠胀：无明显肛肠或肠道疾病，但自觉肛门坠胀不适，可能与精神因素有关。
如果出现肛门坠胀、老想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁卫生，避免久坐久站。