肛门坠胀、总想大便，可能与以下原因有关：
1.肛窦炎：是引起肛门坠胀、总想大便的常见原因之一。肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与大便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠恶性肿瘤：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。肛门下坠感与大便次数增多是直肠癌的典型症状，此时需要引起重视，及时就医。
4.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
5.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，行动不便，坐卧不安等症状。
6.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。通常是体质虚弱、中气不足、气血亏损导致，导致肛管、直肠黏膜下层松弛，黏膜脱出肛门外。脱出的肿物表面为黏膜，黏膜发炎会出现肛门下坠感，黏膜受到摩擦时可产生血性分泌物。
7.肠易激综合征：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。患者有时会感觉肛门坠胀，排便不净，大便次数增多，但又排不出多少，有时腹泻与便秘交替出现。
当出现肛门坠胀、总想大便的症状时，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐久站，饮食上应注意避免食用辛辣、刺激性食物。