大便擦不干净且肛门瘙痒可能是炎性外痔或直肠脱垂所致。不同病因有不同的应对方法。
炎性外痔：
一、当外痔发生感染成为炎性外痔时，常常伴有肛门瘙痒。这是因为炎症会使肛周皱襞出现水肿、增大，还可能有炎性渗出液。同时因其肿大，在排便时往往难以擦干净。
1.症状较轻的情况下，可以服用消炎镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等，并卧床休息。在发病初期的24小时内适宜冷敷，24小时后改为热敷，同时外用痔疮膏，比如马应龙痔疮膏。
2.日常要保持肛周清洁、干燥，以防感染导致肛门瘙痒。饮食上要做到荤素合理搭配，避免出现大便干结或过稀的情况，以免加重便秘导致水肿症状或擦不干净的状况。
直肠脱垂：
二、直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位，主要表现为直肠黏膜自肛门脱出，还可能伴有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等情况，这会致使大便擦不干净；直肠粘膜的分泌物积聚在肛周附近，吸附细菌后会出现瘙痒症状。
1.对于幼儿直肠脱垂主要以保守治疗为主；成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗；成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
2.日常要进行适当的提肛锻炼，避免剧烈运动；注意饮食均衡，不能单一饮食，避免因大便干便秘或大便过稀刺激肠道而加重症状；要特别注意肛周卫生的清洁，避免细菌滋生而引发瘙痒症状。
总之，当出现大便擦不干净且肛门瘙痒的情况时，要及时明确病因，根据具体病因采取针对性的治疗和护理措施，以改善症状，促进康复。