肛门瘙痒且大便擦不干净，可能是由肛门皲裂、痔疮、肛瘘等疾病引发，具体情况如下：
一、肛门皲裂：这主要是指发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，其裂口较为表浅，只局限于皮下，并不涉及肌层。如果肛门皲裂合并有细菌感染及发炎，就会出现肛门瘙痒症状。在排便时，倘若粪便比较稀，那么肛门皲裂的裂口处容易积聚大便，从而导致大便擦不干净，进而出现肛门瘙痒、大便擦不干净的现象。
1.肛门皲裂的特点：是在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂。
2.症状表现：合并感染发炎会有肛门瘙痒，裂口处易蓄积大便导致大便擦不干净。
二、痔疮：是肛管或直肠下端静脉充血肿大而形成的屈曲团块。当痔疮受到细菌感染时会引起肛门瘙痒症状，受到细菌感染的外痔或者脱出的内痔在排便时由于沾染粪便，就会引起肛门瘙痒，大便排不干净，还可能表现为疼痛、肛门不适、肛门潮湿、排便困难等。
1.痔疮的本质：肛管或直肠下端静脉充血肿大形成的团块。
2.相关症状：细菌感染可致肛门瘙痒、大便排不干净，还有疼痛等其他表现。
三、肛瘘：指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。由于肛瘘的内外口可与直肠相通，经常会从外口分泌出粪便、脓液等物质刺激肛周皮肤，造成外口周围皮肤发炎、瘙痒。如果肛瘘的外口开口于肛门，就可能使肛门分泌脓液、粪便，并使得肛门发炎、瘙痒，从而导致肛门瘙痒大便擦不干净。
1.肛瘘的构成：包括内口、瘘管、外口三部分。
2.产生的影响：分泌物质刺激肛周皮肤，外口开口于肛门会引发相关症状。
总之，当出现肛门瘙痒且大便擦不干净的情况时，很可能是存在肛门皲裂、痔疮、肛瘘等疾病，需要及时就医进行详细检查和准确诊断，以便采取针对性的治疗措施。