乳房结节不一定都要手术。一般来说，约20% - 30%的乳房结节可能是良性的，这类结节不一定需要手术。
良性结节的情况
增生性结节：
周期性变化：很多女性的乳房增生性结节会随着月经周期变化，月经前可能增大、胀痛，月经后缩小、症状减轻。比如一些年轻女性，在月经前期能明显摸到乳房有结节样改变，月经结束后又有所缓解。观察随访为主：对于这类良性的增生性结节，通常建议定期复查，一般3 - 6个月做一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等有无变化。如果结节长时间没有明显变化，就可以继续观察。
纤维瘤：
多见于青年女性：乳房纤维瘤好发于18 - 25岁的青年女性，多数是单发，也有多发的情况。纤维瘤一般边界清楚，活动度好。较小纤维瘤可随访：如果纤维瘤较小，直径在1厘米以下，而且没有明显增长趋势，可以先不手术，继续观察。但如果纤维瘤在随访过程中发现增长比较快，或者直径超过1厘米，就需要考虑手术切除。
恶性结节的情况
乳腺癌相关结节：
需要及时手术：如果是乳腺癌导致的乳房结节，通常需要尽快手术。比如浸润性乳腺癌，手术是主要的治疗手段之一。一般确诊为乳腺癌后，会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合评估手术方案，尽快进行手术切除病灶。术后可能需辅助治疗：手术切除后，可能还需要根据情况进行化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗，以降低复发转移的风险。
其他特殊情况的结节
炎症性结节：
需要药物治疗为主：乳房的炎症性结节，比如哺乳期乳腺炎形成的结节，首先要进行抗感染治疗。可以使用青霉素类等抗生素进行抗感染，同时要保持乳汁通畅，通过按摩、吸乳器等方式排空乳汁。如果炎症性结节经过药物治疗后有所缓解，可能不需要手术；但如果形成脓肿，就可能需要手术切开引流。
囊性结节：
根据情况处理：乳房的囊性结节，如果是单纯的囊肿，较小的囊肿可以通过穿刺抽吸的方法处理，抽出囊液后观察结节变化。如果囊肿反复出现，或者穿刺后又复发，也可以考虑手术切除。