乳房结节不一定都要手术。一般来说，约20% - 30%的乳房结节可能是良性的，比如一些增生结节等。
良性结节的情况
单纯增生结节： 如果是由于内分泌失调引起的单纯乳腺增生结节，在月经前可能会有胀痛，月经后症状缓解。这种情况下可以通过调整生活方式来改善，比如保持心情舒畅，避免长期焦虑、压抑等不良情绪，一般3 - 6个月可复查乳腺超声观察结节变化。纤维腺瘤： 对于较小的纤维腺瘤（直径小于1厘米），如果没有明显症状，可定期复查乳腺超声，每6 - 12个月复查一次。但如果纤维腺瘤在观察期间增长较快，或者直径大于1厘米，就需要考虑进一步处理。
恶性结节的情况
乳腺癌结节： 如果是乳腺癌结节，通常需要手术治疗。但也不是所有乳腺癌都马上手术，还需要根据肿瘤的分期等情况综合判断。比如早期乳腺癌，一般会先进行手术切除，术后可能还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。如果是晚期乳腺癌，可能需要先通过新辅助化疗等手段缩小肿瘤后再评估手术可能性。
不确定性质的结节
BI - RADS分级： 根据乳腺影像报告和数据系统（BI - RADS）分级来判断。如果是3级结节，恶性可能性小于2%，可以短期随访（3 - 6个月复查）；如果是4级及以上结节，4级又分为4a、4b、4c，4a恶性可能性为2% - 10%，4b为10% - 50%，4c为50% - 95%，这类结节多需要进一步活检明确性质，若为恶性则需手术等相应治疗。