虫牙不治疗，情况会逐渐加重。比如，虫牙若不治疗，大约3-6个月可能会从单纯的牙齿表面龋坏发展到累及牙髓，引发更严重的疼痛等问题。
疼痛逐渐加剧
局部疼痛：虫牙初期可能只是轻微的冷热刺激敏感，但随着时间推移，细菌会不断侵蚀牙体组织，感染深入到牙髓时，就会出现自发性疼痛，尤其是在夜间，疼痛会明显加重，严重影响睡眠和日常生活。放射痛：感染进一步扩散，还可能引起同侧面部、耳部等区域的放射痛，让人难以分辨具体疼痛部位，痛苦感加剧。
牙齿组织持续破坏
龋洞扩大：虫牙不治疗，龋洞会像“滚雪球”一样越来越大，一开始可能只是芝麻大小的龋洞，几个月后可能就会发展成指甲盖大小的缺损，不仅影响牙齿的外观，还会使牙齿的咀嚼功能大幅下降。牙体折断：当龋洞破坏到一定程度，牙齿的坚固性大大降低，在咀嚼硬物时，很容易发生牙体折断，严重的可能需要拔除牙齿，给患者带来更大的痛苦和经济负担。
引发口腔其他疾病
根尖周炎：细菌从龋洞进入牙髓，再蔓延到根尖周组织，就会引发根尖周炎。患者会感到牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显，严重时还会出现面部肿胀、淋巴结肿大等症状，影响口腔局部的健康，甚至可能对全身健康产生一定影响，因为细菌感染可能通过血液等途径传播到身体其他部位。牙周炎：虫牙周围长期存在的细菌等刺激物，会影响牙周组织，导致牙龈发炎、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，进而引发牙周炎，使得牙齿的支持组织逐渐丧失，最终可能导致牙齿松动、脱落。