手上长一粒一粒跟小水泡一样的东西，通常可能是手癣或汗疱疹，具体情况如下：
一、手癣
1.手癣是发生在手部的皮肤癣菌感染性疾病，是极为常见的一种皮肤真菌病。常常单侧发病，但也可能手足均被累及。如果是水疱型，炎症反应会较为明显，且会有明显的瘙痒感。
2.对于手癣的治疗，如果存在糜烂情况，可使用依沙吖啶或甲紫糊剂；若没有明显糜烂，则可选用各种抗真菌药物霜剂或凝胶，比如联苯苄唑乳膏。要是有细菌感染发生或有此倾向，应及时进行抗生素治疗。
二、汗疱疹
1.汗疱疹的典型损害表现为出现针尖大小至米粒大小的水泡，这些水泡常常分散于手掌、手指侧面。
2.其治疗可通过口服药物或局部外用药物来进行。在早期水疱性损害阶段，主要是以止痒为主，可外用炉甘石剂来实现缓解。当出现脱皮症状时，可用糖皮质激素软膏，例如曲安奈德尿素软膏等。而要是出现反复脱皮、干燥疼痛的情况，可外用水杨酸软膏、尿素软膏等。
总之，当手上出现类似小水泡的东西时，要根据具体症状等来判断是手癣还是汗疱疹，进而采取相应的合适治疗方法。同时，在治疗过程中要注意观察病情变化，如有异常应及时就医调整治疗方案。