肛门下坠疼的原因可能有以下几点：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，内痔核脱出肛门外，嵌顿于肛门外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿的内痔还可能出现水肿、感染、坏死等情况。
2.直肠、肛窦炎症：如果慢性结肠炎累及到直肠、肛窦部位，也会导致肛门下坠感。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，也会出现肛门下坠感。
4.肛乳头炎：是一种良性疾病，常并发肛乳头肥大。当干硬的粪便擦破肛乳头或乳头炎期，炎症刺激可出现肛门下坠感。
5.直肠癌：较隐蔽，在出现便血症状之前很难早期发现。但是可能有肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感，便意频繁等症状。
6.肛门脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门下坠、坠痛或直肠刺激症状。
7.骶尾肿瘤：骶尾部肿瘤也会导致肛门下坠感，但是这种情况比较少见。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及其他相关检查来确定。如果出现肛门下坠疼的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。