晚期产后出血的原因是飞华健康问答

晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其常见原因主要有以下几方面:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎儿娩出后,胎盘部分剥离、部分残留于宫腔内,影响子宫收缩,导致子宫复旧不全,从而引起晚期产后出血。这种情况较为常见,尤其是第三产程处理不恰当,如过早牵拉脐带、按压子宫等。胎膜残留: 胎膜部分残留于宫腔,也会影响子宫收缩,引发出血。一般在产后检查时可发现宫腔内有胎膜组织残留。

蜕膜残留

产后子宫内膜的蜕膜会逐渐脱落、排出。如果蜕膜剥离不全,长时间残留,也会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。蜕膜残留多发生在产后子宫复旧不良的情况下。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 产后子宫胎盘附着面会形成血栓,然后逐渐机化、修复。如果附着面发生感染,炎症会影响局部血管的闭合,导致子宫复旧不全,引起出血。常见于产褥期不注意卫生,或有胎膜早破、产程延长等情况。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后6~8周可完全修复。如果复旧不全,子宫收缩欠佳,就会导致出血。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,子宫切口如果发生感染,会影响切口愈合,导致血管开放出血。常见于剖宫产术前产妇有胎膜早破、产程长等情况。子宫切口裂开: 子宫切口部位愈合不良,出现裂开,也会引起晚期产后出血。这与剖宫产手术方式、缝合技术、产妇自身营养状况等多种因素有关。例如,剖宫产时缝合不当,切口对合不良,就容易导致切口裂开。