膝盖以下发凉的原因及改善方法如下：
1.周围血管病变：如果患者本身患有周围血管病变，如动脉硬化、栓塞等，会导致腿部血液循环不畅，从而引起膝盖以下发凉。这种情况下，患者还可能出现腿部疼痛、麻木、无力等症状。
药物治疗：患者可以在医生的指导下使用扩血管药物、抗血小板药物、抗凝药物等进行治疗，以改善腿部血液循环。
手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或者病情较为严重，可能需要进行手术治疗，如血管旁路移植术、血管腔内治疗等。
2.神经病变：周围神经病变或中枢神经病变都可能导致膝盖以下发凉。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，导致腿部感觉异常，包括发凉。
控制血糖：对于糖尿病患者来说，控制血糖是非常重要的。医生可能会建议患者通过饮食控制、运动、药物治疗等方式来控制血糖水平。
营养神经：患者可以在医生的指导下使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，以促进神经功能的恢复。
3.关节炎：膝骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎疾病也可能导致膝盖以下发凉。这些疾病会引起关节炎症，导致疼痛、肿胀、僵硬等症状。
药物治疗：根据病情的严重程度，医生可能会开具非甾体抗炎药、镇痛药、抗风湿药等药物来缓解疼痛和炎症。
物理治疗：患者可以进行热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗，以缓解症状。
手术治疗：如果病情严重，药物治疗和物理治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如关节置换术等。
4.其他原因：除了上述原因外，膝盖以下发凉还可能与其他因素有关，如缺乏运动、营养不良、甲状腺功能减退、心理因素等。
增加运动：适当增加运动可以促进血液循环，提高身体的代谢率，有助于缓解膝盖以下发凉的症状。
合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，对于改善身体状况也非常重要。
治疗原发病：如果膝盖以下发凉是由于其他疾病引起的，如甲状腺功能减退，需要积极治疗原发病，以缓解症状。
注意保暖：在寒冷的天气中，注意腿部的保暖，穿上保暖的裤子、袜子等，可以减少膝盖以下发凉的感觉。
总之，膝盖以下发凉可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。