牙疼晚上疼得厉害可能由多种原因引起，比如牙髓炎，据临床统计，约有60%-70%的牙髓炎患者会出现夜间疼痛加剧的情况。
常见引发原因
龋齿发展：当龋齿没有及时治疗，龋洞逐渐加深，接近牙髓时，晚上平卧时，牙髓腔内压力增加，就会导致疼痛明显加重。比如龋洞较深的患者，夜间疼痛概率比浅龋者高很多。牙髓炎作祟：牙髓炎是牙髓组织的炎症，炎症导致牙髓组织水肿，而牙髓被坚硬的牙本质包围，压力无法释放，晚上体位改变等因素会使髓腔压力进一步增大，从而引发剧烈疼痛。
缓解疼痛的简易方法
冷敷脸部：可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧的脸部，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。通过低温收缩血管，暂时缓解牙髓充血引起的疼痛。盐水漱口：取适量温盐水，浓度约为0.9%（和生理盐水浓度相近），含漱疼痛部位，每次含漱30秒左右，吐掉后再含新的盐水。盐水有一定清洁口腔、杀菌消炎的作用，能减轻炎症导致的疼痛。
及时就医的重要性
尽早诊断病因：医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确牙疼原因。比如通过X线能清晰看到龋齿深度、牙髓情况等。一般在出现晚上牙疼厉害的情况后，建议1-2天内就医，避免病情加重。针对性治疗：如果是龋齿，可能需要补牙；若是牙髓炎，可能需要进行根管治疗等。及时治疗能有效控制病情，避免疼痛反复且加重。若拖延，可能导致牙髓坏死等更严重的后果。