牙疼是一种常见的口腔问题，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致晚上牙疼得厉害的原因和解决方法：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。如果龋齿没有得到及时治疗，细菌可能会感染牙髓，导致牙髓炎，从而引起牙疼。在晚上，由于身体处于休息状态，血液循环相对较慢，牙髓组织更容易受到刺激，导致牙疼加剧。
治疗方法：如果是浅龋或中龋，可以通过补牙来修复。如果龋洞较深，已经感染到牙髓，需要进行根管治疗。
药物推荐：布洛芬、对乙酰氨基酚。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿外伤或其他口腔问题引起。牙髓炎引起的牙疼通常非常剧烈，尤其是在夜间。
治疗方法：根管治疗是治疗牙髓炎的有效方法。通过根管治疗，可以清除牙髓组织内的感染物质，消毒根管，并填充根管，以防止感染复发。
药物推荐：甲硝唑、阿莫西林。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎引起的牙疼也比较剧烈，可能伴有牙龈肿胀、面部肿胀等症状。
治疗方法：根尖周炎的治疗通常需要进行根管治疗或根尖切除术。在严重的情况下，可能需要拔牙。
药物推荐：头孢呋辛酯、左氧氟沙星。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑、牙结石等引起。牙周炎可能导致牙齿松动、牙龈出血、口臭等症状，也可能引起牙疼。
治疗方法：牙周炎的治疗包括口腔清洁、龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。在严重的情况下，可能需要进行牙周手术。
药物推荐：甲硝唑、四环素。
5.智齿冠周炎：智齿是人类口腔中最后长出的牙齿，由于空间不足，智齿可能无法完全萌出，导致智齿周围的牙龈发炎，称为智齿冠周炎。智齿冠周炎引起的牙疼通常比较剧烈，尤其是在咀嚼或吞咽时。
治疗方法：智齿冠周炎的治疗包括局部冲洗、上药、口服抗生素等。如果炎症严重，可能需要进行切开引流或拔牙。
药物推荐：头孢克洛、红霉素。
6.三叉神经痛：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
治疗方法：药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术疗法等。
药物推荐：卡马西平、苯妥英钠。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的治疗方案应根据个人情况而定。如果牙疼持续不缓解或伴有其他症状，如面部肿胀、发热等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，及时治疗口腔疾病，有助于预防牙疼的发生。