静脉曲张患者发病的原因有多种。其中，遗传因素是一个重要方面，约有1/3的患者有家族遗传倾向，也就是说家族中有静脉曲张患者的人群，患病风险相对较高。
一、静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，像静脉瓣发育不全等情况就属于这种。静脉瓣的作用是保证血液单向回流，如果静脉瓣发育不好，血液就容易反流，长期下来就可能引发静脉曲张。后天性静脉壁损伤： 比如长期从事重体力劳动，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流，损伤静脉壁，进而增加静脉曲张发病风险；还有外伤等情况也可能导致静脉壁损伤，为静脉曲张的发生埋下隐患。
二、静脉回流障碍
长时间站立或久坐： 像教师、售货员等职业人群，长时间保持站立姿势，下肢静脉血液回流就会受到影响，血液在下肢静脉内淤积，静脉压力增高，久而久之容易引发静脉曲张。一般连续站立超过1小时，就可能增加患病风险。还有一些人长时间久坐，比如司机，下肢活动少，静脉血液回流不畅，也容易出现静脉曲张。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大，会压迫盆腔内的静脉，影响下肢静脉血液回流；同时，孕期体内激素水平变化，也会使静脉壁松弛，这些因素综合起来，会让孕妇发生静脉曲张的几率明显增加，据统计，约有20%的孕妇会出现不同程度的下肢静脉曲张。
三、血液淤滞
肥胖： 体重过重的人，下肢承受的压力更大，静脉回流阻力增加，血液容易在下肢淤积。研究表明，体重指数（BMI）超过28的人群，患静脉曲张的可能性比正常体重人群高很多。深静脉血栓形成： 当发生深静脉血栓时，血栓会阻塞静脉管腔，导致血液回流受阻，血液在受阻部位上游淤积，进而可能引发静脉曲张。如果深静脉血栓没有得到及时有效的治疗，就很容易继发静脉曲张。