剖腹产20天了伤口还疼比较常见，一般来说，正常情况下剖腹产伤口在1-2周左右疼痛会逐渐减轻，但20天仍有疼痛可能有多种情况。
伤口疼痛的正常恢复情况
剖腹产伤口的恢复是需要时间的，一般产后1个月内伤口都可能有轻度疼痛，这是因为伤口在愈合过程中，神经等组织在修复。但如果疼痛较明显或持续加重就需要关注。
可能导致疼痛的原因
伤口感染因素
局部红肿发热： 如果伤口除了疼，还伴有局部皮肤红肿、发热，那要警惕伤口感染。正常伤口愈合时可能有轻微发红，但一般不发热，若出现发热情况，体温可能会有不同程度升高，比如体温超过37.5℃，就更要重视。分泌物异常： 伤口如果有异常分泌物，像脓性分泌物，那基本可以确定有感染倾向，这会导致疼痛持续甚至加重。
个人体质因素
肥胖人群： 肥胖的产妇，由于皮下脂肪厚，伤口愈合过程中组织修复相对复杂，可能会出现疼痛时间较长的情况。因为脂肪层厚，血液循环相对差一些，影响伤口愈合速度，从而让疼痛持续更久。疤痕体质人群： 疤痕体质的产妇，剖腹产伤口愈合时容易形成明显增生性疤痕，这会刺激周围神经，导致伤口持续疼痛，而且疤痕可能会逐渐变宽、变硬，疼痛也会比较明显。
应对及注意事项
日常护理方面
保持伤口清洁干燥： 要注意每天用碘伏等消毒液轻柔擦拭伤口周围，保持伤口清洁，避免沾水，防止感染加重疼痛。比如每天至少擦拭2次伤口周围皮肤。避免剧烈活动： 产后20天身体还在恢复中，要避免大幅度的弯腰、下蹲等动作，防止拉扯到伤口，加重疼痛。比如起身时要缓慢，尽量不要提重物等。
就医相关情况
及时就医判断： 如果剖腹产20天伤口疼痛明显，且伴有上述感染迹象或者自身感觉恢复异常，要及时去医院就诊。医生会通过检查伤口情况，必要时可能会做血常规等检查来判断是否感染等情况，然后给予相应处理。