剖腹产在临床上通常称为剖宫产。一般来说，剖宫产后约1周伤口基本可愈合，但若剖宫产20天后仍有刀口疼，可能是由子宫收缩、伤口愈合不良、感染或神经离断等原因引起，需及时就医检查明确病因并积极治疗。
一、子宫收缩：剖宫产后20天，子宫尚未完全复旧，子宫收缩时会牵拉伤口处皮肤，从而导致伤口疼痛。这种情况下，建议适当休息以缓解症状。
二、伤口愈合不良：
1.如果产妇为疤痕体质，或者剖宫产后伤口缝合不当，会使伤口组织恢复较慢并出现增生，导致局部有硬结和疼痛，进而造成剖宫产20天了刀口疼。伤口处可能呈现发红但不肿的现象。
三、感染：剖宫产伤口感染时，局部通常会出现红、肿、发热等现象，受炎症刺激会使伤口愈合缓慢，从而导致剖宫产20天了刀口疼。此时需要尽快处理，否则严重时可能引起全身发烧。
四、神经离断：剖宫产手术中伤口处的神经被离断，在恢复期神经尚未完全恢复，也会造成剖宫产20天了刀口疼。不过没有红、肿、热、感染以及愈合不良等情况，通常过一段时间可恢复。
总之，当剖宫产20天后出现刀口疼的情况，应及时明确原因，并根据具体情况进行相应处理。