早上刷牙出血多数是由口腔局部因素引起，比如约70%-80%的牙龈出血是因为牙龈炎导致。牙龈炎主要是由于口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈组织，引发炎症，从而在刷牙时容易出血。
牙龈炎导致的刷牙出血
牙菌斑堆积： 口腔里的食物残渣、唾液中的物质会逐渐形成牙菌斑，若不及时清除，它会持续刺激牙龈。一般每天至少有1-2次需要认真刷牙来清除牙菌斑。牙结石刺激： 牙菌斑长时间堆积钙化就会形成牙结石，它比牙菌斑更坚硬，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、容易出血，这种情况通常半年到一年最好去牙科清洗一次牙结石。
牙周炎引发的刷牙出血
牙周组织破坏： 牙周炎是比牙龈炎更严重的情况，牙周炎会使牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙龈萎缩，这时候刷牙出血会更明显，而且可能还会伴有牙齿松动等问题，大约有10%-20%的人刷牙出血是牙周炎引起。细菌感染加重： 牙周炎是由更多有害细菌感染导致，这些细菌会进一步破坏牙周组织，使得牙龈出血情况加重，需要及时到口腔科进行系统的牙周治疗。
全身性疾病导致的刷牙出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就会容易牙龈出血；还有白血病，白血病会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少等，从而引起刷牙出血，这种情况相对比较少见，但一旦出现就要引起重视，可能还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。内分泌紊乱： 孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，导致刷牙出血；还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔容易滋生细菌，也容易出现牙龈出血的情况，糖尿病患者血糖最好控制在空腹7mmol/L以下、餐后10mmol/L以下相对更利于口腔健康。