后天因素致脾胃虚弱针灸通常有用，先天因素致脾胃虚弱针灸一般无用。具体如下：
一、后天因素引起脾胃虚弱，针灸往往有用。比如因长期饮食不节制，常吃油腻、刺激性食物，或腹部未做好保暖等，可使脾胃功能下降，影响消化功能，引发慢性胃炎等。此时针灸能起到调理脾胃的作用，促进食物的消化与吸收。
二、先天因素引起脾胃虚弱，针灸通常效果不佳。若为先天性精气不足、先天性脾胃虚弱等情况导致，针灸方式难以达到治疗目的，患者需在医生指导下服用参苓白术丸、参苓健脾胃颗粒、胃舒宁颗粒等中成药来调理，以恢复脾胃功能。
总之，要根据脾胃虚弱的具体成因来判断针灸是否有用，对于先天因素导致的脾胃虚弱应采取合适的药物治疗。