手腕上出现筋包，常见原因为腱鞘囊肿，多在手腕背侧，其表面光滑、可推动且质韧，与筋包特征相符。关于腱鞘囊肿的医治，主要有保守治疗与手术治疗。
一、保守治疗：
1.腱鞘囊肿为良性肿物，若局部症状不明显，可先暂时观察。不建议直接用挤压等物理方式粉碎囊肿。
2.轻度疼痛时可遵医嘱口服非甾体抗炎药止痛。
3.还可选择穿刺注药法，用粗针头穿刺后尽量挤出囊液，再遵医嘱注入醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物，然后局部加压包扎。这种方式较为方便快捷且损伤小，轻症患者可考虑，但存在一定复发几率。
二、手术治疗：
当囊肿持续增大出现压迫症状，局部疼痛、麻木等无法缓解或持续加重，以及多次复发时，需在医生指导下进行手术。要从囊肿根部完整切除，若囊肿与腱鞘相连，应同时切除周围部分腱鞘组织，以降低复发率，务必保证完整切除囊肿，不能残留囊壁。
此外，患者手腕有此情况还可能与脂肪瘤或骨关节肿物等疾病有关。脂肪瘤通常质地较软且无痛，可根据医生建议选择药物治疗或手术治疗。骨关节肿物在发现包块后，建议患者积极就医，进行腕关节X线片或彩超检查以明确诊断，从而开展针对性治疗。
总结：手腕长筋包可能是腱鞘囊肿，治疗有保守和手术两种方式，同时还可能是其他疾病导致，要及时就医明确并采取相应治疗。