小孩后脑勺着地摔出一个大包，这有几种情况需要注意：
一、如果只是出现头皮血肿而无其他不适症状，家长不必过于担心，做好起包处的保护，其会慢慢自行吸收恢复。
二、若大包有破损和出血症状，要及时进行清创处理并打破伤风针，以防出现感染。
三、家长需及时带孩子到医院拍片检查，以确定是否有颅内出血情况。因为一旦孩子出现颅内出血，可能导致颅内压增高，严重时会引发脑疝甚至导致死亡。此时需要迅速前往医院就诊检查，然后采取相应治疗措施。颅内出血在临床上通常表现为恶心呕吐、神志不清等症状，治疗方法通常有药物治疗和手术治疗，比如：
1.药物治疗：
(1)甘露醇：可有效降低颅内压。
(2)乌拉地尔：有助于控制血压等。
2.手术治疗：
(1)钻孔引流术：能及时引出积血等。
(2)开颅手术：在必要时进行。
总之，孩子后脑勺着地摔出大包后，家长一定要密切观察孩子的症状表现，根据不同情况采取恰当的应对措施，切不可掉以轻心，以保障孩子的健康和安全。