成人肚子里有蛔虫主要通过以下症状进行判断：
1.腹痛：蛔虫在肠道内寄生会导致腹部隐痛或绞痛，尤其是在肚脐周围。疼痛可能间歇性发作，也可能持续一段时间。
2.消化不良：蛔虫感染可能影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状。
3.营养不良：蛔虫夺取人体营养，导致患者出现营养不良、贫血、消瘦等情况。
4.皮肤症状：部分患者可能在腹部或肛门周围出现皮疹或瘙痒。
5.其他症状：严重感染时，还可能出现发热、咳嗽、气喘等呼吸道症状，或头痛、眩晕等神经系统症状。
需要注意的是，以上症状并非都同时出现，且其他疾病也可能引起类似表现。因此，如果怀疑有蛔虫感染，应及时就医，进行相关检查，如粪便涂片检查、血常规检查等，以明确诊断。
此外，预防蛔虫感染也非常重要。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不生食蔬菜和瓜果、定期驱虫等，可以有效降低感染的风险。