女直肠癌初期症状可能不太明显，部分患者可能出现大便习惯改变，比如原本规律的排便次数变得不规律，大概有10% - 15%的患者会首先出现这个症状。还可能有便血情况，多数是粪便表面带血，出血量一般不多，颜色鲜红或暗红。
排便习惯改变方面
排便次数增多： 正常排便次数相对固定，若女性直肠癌初期，肿瘤刺激肠道，可能导致排便次数比以往增加，可能从每天1 - 2次变为2 - 3次甚至更多。腹泻与便秘交替： 肿瘤影响肠道正常的蠕动和消化功能，有的女性会出现腹泻和便秘交替出现的情况，比如一段时间经常腹泻，然后又转为便秘，如此反复。
便血表现细节
便血颜色与量： 便血颜色多为暗红色或鲜红色，量一般不多，有时仅表现为粪便表面附着少量血液。这是因为肿瘤组织相对脆弱，容易破裂出血，血液与粪便混合后呈现这样的颜色和量的表现。与痔疮便血的区别： 虽然痔疮也会便血，但直肠癌初期的便血一般不会像痔疮便血那样，有的痔疮便血可能呈喷射状出血，而直肠癌初期便血多是粪便表面带血，且便血持续存在，不会像痔疮有时出血能自行缓解。
肠道不适感觉
腹痛腹胀： 部分女性直肠癌初期会有腹部隐痛或腹胀的感觉，疼痛程度一般较轻，位置不太固定，可能在腹部的不同部位，腹胀感可能在进食后更为明显，这是由于肿瘤导致肠道部分梗阻或肠道功能紊乱引起的。里急后重感： 会有总是有排便不尽的感觉，好像刚排完还想再排，但真正去排便时又排不出多少，这种里急后重感也是直肠癌初期可能出现的症状之一，是肿瘤刺激直肠引起的。