室间隔缺损4mm通常不算特别严重，但也需要密切关注。一般来说，小的室间隔缺损有一定自行闭合的可能。
缺损特点及可能情况
缺损大小界定：室间隔缺损4mm属于小型缺损。这类缺损相对较小，对心脏血流动力学的影响通常比较轻微。自行闭合情况：对于室间隔缺损4mm的患儿，在儿童生长发育过程中，有一定比例会出现自行闭合的情况。一般在1岁以内闭合的可能性相对较大，但也有部分会在1 - 3岁之间闭合。
日常注意事项
预防感染：要注意预防呼吸道感染等疾病。因为一旦发生呼吸道感染，可能会加重心脏的负担。比如在冬季，要注意给孩子适当增减衣物，避免带孩子去人员密集且空气不流通的场所。定期复查：需要定期进行心脏超声检查来监测缺损的变化情况。一般建议每3 - 6个月复查一次心脏超声，通过超声可以清晰地看到室间隔缺损处的情况，了解是否有闭合以及心脏结构和功能的变化。
特殊情况关注
出现症状时：如果孩子在日常生活中出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓（比如体重增长缓慢、身高增长落后于同龄儿）、活动后气促等症状时，需要及时就医。因为虽然缺损4mm相对较小，但也有可能在某些情况下导致症状出现，此时可能需要进一步评估是否需要干预治疗。成年后的情况：即使室间隔缺损4mm在儿童时期没有闭合，到成年后一般也可能对心脏功能影响不大，但仍需要定期体检，关注心脏的情况，因为个别人可能随着年龄增长出现一些心脏结构和功能的轻微改变。