室间隔4mm缺损一般不算严重，但也需要密切关注。室间隔缺损是常见的先天性心脏病，4mm的缺损属于较小的缺损。
缺损的自然闭合情况
对于室间隔4mm的缺损，有一定的自然闭合可能性。一般来说，在儿童生长发育过程中，尤其是1岁以内的婴儿，缺损有自行闭合的机会。有研究显示，小型室间隔缺损（直径小于5mm）在1岁内自然闭合率可达50% - 70%左右。但需要定期进行心脏超声检查来观察缺损的变化情况。
对心脏功能的影响
早期影响较小
直径4mm的室间隔缺损，对心脏的血流动力学影响相对较轻。在疾病早期，心脏的代偿机制能够较好地维持正常的血液循环，患儿可能没有明显的症状，如呼吸困难、口唇发紫等情况较少出现。但是仍需要密切监测心脏功能的变化，因为随着年龄增长或者活动量增加，缺损对心脏的影响可能会逐渐显现。
长期需关注潜在风险
虽然目前缺损较小对心脏功能影响不大，但长期来看，还是存在一定潜在风险。比如随着患儿年龄增长，心脏负荷逐渐增加，缺损可能会对心脏的结构和功能产生缓慢的影响。例如，可能会导致右心室逐渐肥厚等情况，不过这种情况发生的概率相对较低，但需要持续关注。
日常注意事项
避免剧烈运动
患有室间隔4mm缺损的患儿，在日常生活中要避免剧烈运动。剧烈运动可能会增加心脏的负担，导致心脏耗氧量增加。建议进行一些相对温和的运动，如散步等。对于年龄较小的儿童，家长要注意看护，防止其进行过于激烈的活动。
预防感染
要注意预防感染，尤其是呼吸道感染。因为感染可能会加重心脏的负担，诱发心力衰竭等并发症。在季节变化时，要及时增减衣物，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所。如果发生感染，要及时就医治疗。
定期复查
需要定期进行心脏超声复查，一般建议每半年到一年进行一次心脏超声检查，以观察室间隔缺损的变化情况以及心脏结构和功能的改变。通过定期复查，可以及时发现问题并采取相应的治疗措施。