室间隔缺损4mm通常不算严重，但也需要密切关注。一般来说，小型室间隔缺损有自行闭合的可能。
缺损特点及可能发展
缺损大小定义：室间隔缺损按大小可分为小型（缺损直径≤5mm）、中型（5~10mm）、大型（＞10mm），4mm属于小型缺损。小型室间隔缺损早期对心脏功能影响相对较小。自行闭合情况：很多宝宝在出生后1年内，4mm的室间隔缺损有自行闭合的几率，尤其是1岁以内的婴儿，缺损有闭合的可能。
日常注意事项
预防感染：小型室间隔缺损的孩子要注意预防呼吸道感染，因为反复的呼吸道感染可能会加重心脏负担。比如在流感高发季节，尽量少带孩子去人员密集的场所，如果要去最好佩戴口罩。定期复查：需要定期到医院进行心脏超声检查，一般建议3~6个月复查一次心脏超声，观察缺损的变化情况。通过超声可以清楚看到室间隔缺损处的血流情况以及心脏结构和功能的变化。
生长发育影响
多数不影响生长：大部分室间隔缺损4mm的孩子生长发育可以和正常孩子一样，能够正常吃奶、玩耍等。但要注意观察孩子的体重增长情况，如果发现体重增长缓慢，可能需要进一步评估心脏情况是否对生长发育产生了影响。特殊情况关注：少数孩子可能因为缺损存在，影响心脏的正常功能，进而影响生长发育，比如出现喂养困难、呼吸急促等情况，此时就需要及时就医，医生会根据具体情况判断是否需要干预治疗。
何时需要干预
闭合失败情况：如果到了2岁左右室间隔缺损仍未闭合，这时候可能需要考虑进一步的治疗措施，比如介入治疗或者外科手术。介入治疗是通过导管将封堵器送到缺损部位进行封堵，外科手术则是直接修补缺损。出现明显症状：在观察过程中，如果孩子出现反复肺炎、生长发育迟缓、呼吸急促、口唇发紫等明显症状，即使缺损只有4mm，也需要及时就医，由医生评估是否需要尽早处理。