一热身上就痒像针扎一样，可能与以下原因有关。
1.胆碱能性荨麻疹：这是一种特殊类型的荨麻疹，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮等因素，导致躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。患者通常在受热后数分钟至数小时内出现瘙痒或麻刺感，可逐渐出现风团，有时可伴有流涎、头痛、恶心等症状。
2.皮肤瘙痒症：皮肤瘙痒症是一种无原发性皮损的皮肤病，病因较为复杂，可能与皮肤干燥、基础疾病、神经精神因素、环境因素等有关。患者皮肤会出现阵发性瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损。
3.其他：除此之外，还有可能与热刺激导致的皮肤过敏、感染、自身免疫性疾病等有关。
需要注意的是，对于这种情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意皮肤的保湿，避免过度搔抓，避免热水烫洗，避免接触过敏原等。