食管裂孔疝的治疗方式需根据病情而定，一般无症状或症状较轻的患者可通过改变生活方式等保守治疗，而症状明显或有并发症的可能需要手术治疗。
保守治疗为主的情况
生活方式调整： 对于症状较轻的食管裂孔疝患者，首先可通过改变生活方式来缓解症状。比如患者要避免暴饮暴食，进食后不宜立即平卧，尽量保持 upright 姿势一段时间，一般建议餐后 2 - 3 小时内避免弯腰、平卧等可能加重反流的动作。另外，还要控制体重，如果患者体重超重，减轻体重有助于减少腹内压，从而减轻食管裂孔疝相关症状。药物治疗： 药物主要是用于缓解症状。例如质子泵抑制剂，像奥美拉唑等，这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。但药物治疗一般是短期缓解症状，不能根治食管裂孔疝。
手术治疗的情况
手术适应证： 当食管裂孔疝患者出现严重的反流性食管炎，经内科治疗无效；或者出现疝囊嵌顿、消化道出血等并发症时，通常需要考虑手术治疗。一般来说，年龄不是手术的绝对禁忌证，但对于老年患者，会更谨慎评估手术风险。手术方式： 常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加抗反流术等。手术的目的是修复食管裂孔，恢复食管正常的解剖结构，并重建抗反流屏障，防止胃内容物反流。手术效果相对较好，但也存在一定的手术风险，如出血、感染、反流复发等情况可能发生。
定期随访很重要
无论采取保守治疗还是手术治疗，患者都需要定期进行随访。一般建议患者定期进行胃镜检查等，观察食管黏膜的情况以及食管裂孔疝的恢复情况等。例如，术后患者可能需要每隔 3 - 6 个月进行一次胃镜复查，以了解食管和胃的状况，及时发现可能出现的问题并进行处理。