双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的15% - 30%。它是由于胎盘间存在动 - 静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，引发一系列病理生理改变。
发病机制方面
胎盘血管吻合情况：单绒毛膜双胎的胎盘存在大量血管吻合，包括动脉 - 动脉吻合、静脉 - 静脉吻合以及动脉 - 静脉吻合。其中动脉 - 静脉吻合是导致双胎输血综合征的关键，这种异常的血管连接使得血液从供血儿流向受血儿。例如，供血儿的血容量逐渐减少，出现生长受限等情况；而受血儿血容量增多，可能会出现心脏负担加重等问题。病理生理变化：供血儿因为血容量减少，会出现羊水过少，胎儿生长受限，可能体重低于同孕周胎儿的第10百分位。受血儿则血容量增多，羊水过多，可能会有心脏扩大、胎儿水肿等表现，严重时还可能出现心力衰竭等严重并发症。
临床表现方面
羊水情况：双胎输血综合征会导致羊水出现明显异常。供血儿所在的宫腔羊水过少，因为其血容量少，通过胎盘交换的液体减少；受血儿所在宫腔羊水过多，由于血容量多，产生的尿液等液体增多。一般可以通过B超检查发现羊水指数的差异，供血儿侧羊水指数小于5cm，受血儿侧羊水指数大于8cm。胎儿生长情况：供血儿通常生长受限，体重低于同孕周双胎的平均体重20%以上。而受血儿体重可能超过同孕周双胎平均体重的10%以上。通过超声检查测量胎儿双顶径、股骨长等指标可以初步判断胎儿生长情况。
诊断方法方面
超声检查：是诊断双胎输血综合征的主要手段。超声下可以观察到双胎之间存在羊水量的明显差异，以及胎儿大小的不一致。还可以通过彩色多普勒超声观察胎盘血管的吻合情况，发现异常的血流信号。一般在妊娠18 - 26周之间进行超声筛查，能够较早发现双胎输血综合征。例如，当发现一个胎儿膀胱不显示，而另一个胎儿膀胱明显扩张时，要高度怀疑双胎输血综合征。磁共振成像（MRI）：在某些复杂病例中可以辅助诊断。MRI可以更清晰地显示胎盘血管分布以及胎儿的解剖结构，对于超声诊断不明确的情况有一定的补充作用。不过，超声检查仍然是首选的诊断方法，因为其简便、经济且可重复性强。