口腔扁平苔藓常见的症状有口腔黏膜损害、皮肤损害和指甲损害等。一般来说，口腔黏膜损害较为多见。
口腔黏膜损害表现
网状或条纹状损害： 这是比较常见的一种，表现为灰白色的小丘疹，排列成网状、树枝状或条纹状，多发生在双颊黏膜，左右对称分布。糜烂或溃疡损害： 部分患者会出现黏膜糜烂、溃疡，伴有疼痛，尤其是在进食辛辣、刺激性食物时，疼痛会加剧，影响进食和说话。
皮肤损害表现
典型皮疹： 皮肤损害多表现为紫红色多角形扁平丘疹，边界清楚，丘疹表面有蜡样光泽，可见白色细纹，即Wickham纹。这些皮疹可发生于身体任何部位，常见于四肢屈侧，搔抓后皮疹可增多。瘙痒感： 皮肤损害处常伴有不同程度的瘙痒，患者会不自觉地搔抓，可能导致皮疹加重或皮肤破损。
指甲损害表现
甲板改变： 指甲受累时，甲板会出现纵沟、变形、粗糙，严重的可能会有甲板萎缩、脱落。比如指甲表面出现一条条纵向的凹陷沟纹，影响指甲的外观和功能。甲床病变： 甲床可能会有炎症表现，出现红肿等情况，部分患者还可能伴有指甲周围组织的不适。