脑膜刺激证的三大主征

脑膜刺激征的三大主征包括颈强直、凯尔尼格征(旧称克尼格征)和布鲁津斯基征。其常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等情况,而在深昏迷时该征可消失。以下是三种脑膜刺激征的具体检查方法:

一、颈强直试验:主要体现为头前屈显著受限,即向前或左右方向移动患者颈部进行屈颈时会遭遇阻力。具体为患者仰卧,检查者托起患者枕部并使其头部前屈,若患者存在不同程度的颈强,被动屈颈受限制,就称为颈强直。但要注意排除颈椎病的可能。一般情况下,正常人屈颈时其下颏可触及胸骨柄,不过部分老年人和肥胖者除外。

1.颈强直的表现:头部前屈明显受限,屈颈时会有阻力。

2.检查方式:患者仰卧,检查者操作。

3.特殊情况:需排除颈椎病,正常人屈颈的特征,部分特殊人群除外。

二、凯尔尼格征:又称屈髋伸膝试验。患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲呈直角,检查者在膝关节处尝试伸直小腿,如伸直受限且伴随疼痛,大小腿间夹角小于135°,则为凯尔尼格征阳性。若颈强阳性而凯尔尼格征阴性,被称为颈强-Kernig征分离,常见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等情况。

1.名称及别称:凯尔尼格征,也称屈髋伸膝试验。

2.患者姿势:仰卧且下肢特定屈曲。

3.阳性表现:伸直受限、疼痛及特定夹角。

4.特殊情况:颈强-Kernig征分离及相关疾病。

三、布鲁津斯基征:患者仰卧,当向前移动患者颈部进行屈颈时,出现双侧髋、膝部屈曲,或者患者一侧下肢膝关节屈曲位,搬动该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢也发生屈曲,均为布鲁津斯基征阳性。

1.患者姿势:仰卧。

2.阳性表现:多种与屈颈相关的下肢屈曲情况。

总之,脑膜刺激征的这三大主征对于相关疾病的诊断具有重要意义,通过准确的检查方法可以对其进行判断和评估。