脑膜刺激征的三大主征包括颈项强直、kernig征、Brudzinski征。具体如下:
1.颈项强直:是脑膜刺激征中重要的客观体征之一。患者仰卧,检查者抬起其头部时,颈部出现抵抗感或疼痛即为颈项强直。
2.kernig征:为脑膜刺激征中特异性较强的体征。患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,检查者将其小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为kernig征阳性。
3.Brudzinski征:为脑膜刺激征中特异性较高的体征。患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为Brudzinski征阳性。
需要注意的是,脑膜刺激征可见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。此外,老年人、深度昏迷者或脊髓麻醉后,脑膜刺激征可呈弱阳性或阴性。如果出现脑膜刺激征,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。