手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因导致：
1.湿疹：一种皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片。
2.汗疱疹：一种特殊类型的湿疹，与出汗不良有关。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。伴有瘙痒或烧灼感。可外用炉甘石洗剂，收敛止痒。口服抗组胺药，如西替利嗪片。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。
4.扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色。可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用物理治疗，如冷冻、激光等。
5.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，与扁平疣类似，但疣体较大，质地更硬。可采用冷冻、激光、电灼等方法治疗。
6.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可消毒皮肤后，用镊子挤出软疣小体，然后涂以2.5%碘酊。
如果手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免感染。