手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.过敏：接触过敏原后，手部皮肤可能会出现过敏反应，导致起小米粒疙瘩，同时可能伴有瘙痒、红肿等症状。常见的过敏原包括某些金属、洗涤剂、化妆品等。如果怀疑过敏，可以避免接触可疑过敏原，并使用抗过敏药物（如氯雷他定、扑尔敏等）缓解症状。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小米粒疙瘩，伴有瘙痒、脱屑等症状。湿疹的发生可能与遗传、环境、免疫等因素有关。治疗湿疹需要注意皮肤保湿，使用外用糖皮质激素、免疫调节剂等药物。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手部出现小米粒疙瘩、水疱、脱屑等症状，伴有瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触患者的手部或使用患者的物品传播。治疗手癣需要使用抗真菌药物，如酮康唑、克霉唑等。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种特殊类型的湿疹，好发于手掌和手指侧面，表现为小米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的发生与过敏、精神紧张、多汗等因素有关。治疗汗疱疹需要避免接触刺激性物质，保持皮肤清洁干燥，使用糖皮质激素、炉甘石洗剂等药物。
5.其他：其他原因如扁平苔藓、掌跖脓疱病等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
如果手上起小米粒疙瘩持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持手部清洁卫生，避免搔抓，避免接触刺激性物质。