手上起了小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚未完全明确，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素等有关。常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫异常等有关。湿疹可以表现为手上出现小米粒疙瘩，伴有红斑、水肿、脱屑等症状。
3.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常通过接触患者或患病动物而感染。手癣可导致手上出现丘疹、水疱、鳞屑等症状。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因包括化学物质、植物、金属等。手上起小米粒疙瘩可能是接触性皮炎的表现，同时还可能伴有红肿、瘙痒、疼痛等症状。
5.其他原因：如扁平苔藓、疥疮、毛发苔藓等也可能导致手上出现小米粒疙瘩。
如果手上出现小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断。医生会根据具体情况进行相关检查，如真菌镜检、过敏原检测等，以确定病因，并制定相应的治疗方案。
在治疗过程中，需要注意以下几点：
1.避免搔抓，以免加重症状或引起感染。
2.保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。
3.根据医生的建议使用药物，如外用糖皮质激素、抗真菌药物等。
4.注意饮食清淡，避免食用辛辣、海鲜等易过敏的食物。
5.若症状加重或出现其他不适，应及时复诊。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小米粒疙瘩需要更加谨慎对待。在就医时，应告知医生具体情况，以便医生选择合适的治疗方法。同时，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品。
总之，手上起小米粒疙瘩的原因较多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。