肠穿孔是较为严重的急腹症，其典型症状有腹痛，通常是突然发生的剧烈腹痛，疼痛程度较剧烈，且呈持续性，可迅速波及全腹。一般在穿孔发生后，患者很快就会感觉到腹部有强烈的疼痛感，这种疼痛难以忍受。
腹痛表现
腹痛是肠穿孔最主要的症状之一，起病急骤，疼痛程度较为剧烈，且呈持续性，可迅速波及全腹。比如胃十二指肠溃疡穿孔时，患者会突然感到上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹。
腹膜刺激征
多数患者会出现腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛是指用手按压腹部时会感到疼痛，反跳痛是指按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，腹肌紧张则是腹部肌肉变得僵硬。例如，肠穿孔后，炎症刺激腹膜，就会出现这些典型的腹膜刺激征表现。
胃肠道症状
患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。起初可能是因为腹痛刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，可能会出现感染性休克等表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。如果肠穿孔没有得到及时治疗，感染进一步扩散，就会引发全身性的感染症状，严重威胁患者生命。
其他表现
部分患者可能会出现发热症状，体温可升高，这是因为腹腔内感染导致的。另外，患者还可能出现腹胀，随着病情进展，腹胀会逐渐加重。如果是肠道肿瘤等原因导致的肠穿孔，还可能有原发病的一些表现，比如肠道肿瘤患者可能会有便血、腹部肿块等表现，但这相对较少见。总之，肠穿孔的症状较为明显且严重，一旦出现相关表现，应立即就医诊治。