肠穿孔是较为严重的腹部急症，其典型症状有腹痛，通常是突然发生且较为剧烈的持续性腹痛，疼痛程度往往较严重，可迅速波及全腹。比如，部分患者腹痛一开始可能局限于穿孔部位，之后很快扩散至整个腹部。
腹痛表现：
突发剧烈腹痛： 肠穿孔时，肠道内的内容物会迅速进入腹腔，刺激腹膜，引发突然且剧烈的腹痛，这种疼痛往往难以忍受，患者会感到腹部像被刀割一样疼痛。疼痛范围扩散： 初始可能是穿孔部位的局部疼痛，随后由于腹腔受到刺激，疼痛会迅速扩散至全腹，整个腹部都可能有明显的疼痛不适。
其他伴随症状：
恶心呕吐： 不少患者会出现恶心、呕吐的症状。这是因为腹腔内受到刺激后，胃肠道功能受到影响，反射性地引起恶心呕吐，刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会有其他变化。发热： 一般在穿孔发生一段时间后，患者可能会出现发热的情况。这是身体对腹腔内炎症刺激的一种反应，体温可能会升高，如体温可达到38℃左右甚至更高。
体征表现：
腹部压痛、反跳痛： 医生进行体格检查时，能发现患者腹部有明显的压痛，而且当按压腹部后突然松手时，反跳痛也很明显，这是腹膜刺激征的重要表现。腹肌紧张： 患者的腹部肌肉会变得紧张，像木板一样硬，这也是腹膜受到刺激后的典型体征之一。