肠穿孔是比较严重的急腹症，患者通常会有明显的症状表现。一般来说，肠穿孔的典型症状包括剧烈腹痛，这种腹痛往往非常突然且十分剧烈，呈持续性刀割样或烧灼样痛，且很快会蔓延至全腹。
腹痛表现
起始部位：多数患者起始于穿孔部位的疼痛，比如十二指肠溃疡穿孔常起始于上腹部偏右，而阑尾炎穿孔起始于右下腹部。疼痛程度：疼痛程度较为剧烈，患者难以忍受，之后疼痛会迅速扩散至全腹，范围不断扩大。
其他伴随症状
恶心呕吐：发病初期可能会出现恶心、呕吐的情况，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，后期可能因腹膜炎刺激胃肠道，导致频繁而剧烈的呕吐，呕吐物可能含有胆汁甚至粪便样物质。感染中毒症状：病情进展后，患者会出现发热、心率加快等感染中毒表现。一般在穿孔后数小时，体温开始升高，可达到38℃左右，随着感染加重，体温还会进一步升高，同时心率会增快，可超过100次/分钟。
腹部体征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张：这是腹膜炎的典型体征。全腹都会有明显的压痛，反跳痛也很显著，而且腹肌紧张呈“板状腹”，尤其是在穿孔部位附近更为明显。肠鸣音减弱或消失：由于肠穿孔后肠道功能受到影响，肠鸣音会逐渐减弱甚至消失，这是因为肠道蠕动受到抑制，腹腔内炎症刺激导致肠麻痹。如果出现上述症状，尤其是有基础疾病（如消化性溃疡、肠道炎症等）的人群，要高度警惕肠穿孔的可能，需立即就医进行相关检查，如腹部X线检查可发现膈下游离气体等，以便及时诊断和治疗。