腹股沟斜疝和直疝可以通过以下方面区分：
发病机制与解剖位置
斜疝： 多因先天性鞘状突未闭或后天腹内压增高所致，疝囊经腹股沟管内环突出，可进入阴囊。常见于儿童和青壮年。比如婴儿出生后鞘状突未闭的概率约为5% - 10%，就容易发生斜疝。直疝： 是由于腹股沟三角区腹壁薄弱，腹内压增高时，腹腔脏器直接经此区突出形成疝，不进入阴囊，多见于老年男性。
疝块外形
斜疝： 疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。儿童患者的斜疝，疝块通常如鸡蛋大小，可突入阴囊。直疝： 疝块呈半球形，基底较宽，位于腹股沟韧带上方，不进入阴囊。老年直疝患者的疝块，一般直径多在3 - 5厘米左右。
回纳疝块后压迫深环试验
斜疝： 回纳疝块后，用手指压迫腹股沟管深环（内环），让病人站立或咳嗽，疝块不再突出；松开手指后，疝块可再次突出。例如在临床检查中，约80%的斜疝患者进行此试验会出现上述表现。直疝： 回纳疝块后，压迫腹股沟管深环，再让病人站立咳嗽，疝块仍可突出。这是因为直疝是从直疝三角突出，不受深环压迫的影响。
精索与疝囊的关系
斜疝： 精索在疝囊后方。医生在检查时可以摸到精索在疝囊后面，就像有一层“屏障”一样。直疝： 精索在疝囊前外方。此时触摸精索会发现它在疝囊的前面和外侧，位置关系与斜疝不同。
嵌顿概率
斜疝： 由于疝囊颈比较窄，所以嵌顿的概率相对较高，约占腹股沟疝嵌顿的60% - 70%。比如在一些急诊病例中，斜疝嵌顿的情况较为常见。直疝： 疝囊颈比较宽大，嵌顿的概率较低，约占腹股沟疝嵌顿的10% - 20%。