痔疮便血和直肠癌的区别体现在以下方面：一是良恶性不同，痔疮是良性疾病，直肠癌是恶性肿瘤；二是便血频率和颜色各异，痔疮便血偶尔发作，排便时撕裂毛细血管才出血且便后出血，多为鲜红色，直肠癌便血不规律，颜色多为暗红色或黑色；三是粪便性状有差别，痔疮患者仅粪便带血，性状正常，直肠癌患者便血同时粪便多不成形；四是伴随症状不一样，痔疮患者一般仅有便血，直肠癌患者则有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等诸多其他症状。
一、良恶性
痔疮属于良性疾病，主要是由于肛门周围的静脉曲张等原因引起。而直肠癌则是一种恶性肿瘤，其细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，会对患者的生命健康造成严重威胁。
二、便血频率和颜色
1.痔疮便血通常是间歇性的，只有当粪便通过时导致肛门处的毛细血管破裂才会出血，而且出血往往发生在排便结束后，血液的颜色一般较为鲜红。
2.直肠癌的便血常常是不规律的，由于出血部位距离肛门较远且在肠道内停留时间较长，血液的颜色多为暗红色甚至黑色。
三、粪便性状
痔疮患者的粪便除了带有血液外，其形状通常是正常的。但直肠癌患者在便血的同时，粪便常常因为肿瘤的影响而不成形。
四、伴随症状
痔疮患者除了便血外，通常没有其他明显的症状。然而，直肠癌患者除了便血外，还可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等一系列症状，这些症状的出现提示病情可能较为复杂和严重。
总之，痔疮便血和直肠癌在良恶性、便血频率和颜色、粪便性状以及伴随症状等方面存在明显区别，了解这些区别有助于及时准确地诊断和治疗。