直肠癌与痔疮便血的区别主要在于以下几个方面：
1.便血特点：
直肠癌：血色暗红，常混有黏液或脓液，有时还会出现脓血便，伴有肛门直肠下坠、大便习惯改变等症状。
痔疮：便血颜色鲜红，多为便后滴血，出血量相对较少，一般不会与大便混合。
2.疼痛情况：
直肠癌：无明显疼痛或仅有轻微疼痛。
痔疮：内痔或混合痔一般无疼痛，当发生血栓性外痔或内痔嵌顿时，会出现肛门部剧烈疼痛。
3.肿物脱出：
直肠癌：一般不会脱出肛门。
痔疮：内痔或混合痔可能会脱出肛门，轻者便后可自行回纳，重者需要用手回纳。
4.其他症状：
直肠癌：除了便血外，还可能出现排便困难、大便变细、腹胀、腹痛、消瘦、乏力等症状。
痔疮：一般无其他明显症状。
需要注意的是，直肠癌和痔疮便血有时可能会同时存在，或者某些直肠癌患者可能没有明显的便血症状。因此，对于便血患者，尤其是中老年人，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，排除直肠癌的可能。
此外，对于长期便秘、腹泻、有肠道息肉或家族性肠癌病史的人群，也应定期进行肠癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防肠癌的发生。