肺结核阳性是否会传染需分情况看。若为痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者，具有较强传染性；若仅为结核菌素试验阳性等情况，不一定有传染性。
一、痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者
这类患者痰液中存在大量结核分枝杆菌，结核菌可通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核菌的飞沫会散布到空气中，健康人吸入后就可能被感染，尤其是免疫力较低的人群，如儿童、老年人、艾滋病患者等更易受影响。
二、结核菌素试验阳性但无明显症状的情况
仅结核菌素试验阳性，可能只是曾感染过结核分枝杆菌但已自愈，此时一般不具有传染性。但如果是潜伏结核感染发展为活动性肺结核，就可能具有传染性，不过需要进一步结合其他检查来判断。
三、结核感染T细胞检测阳性的情况
结核感染T细胞检测阳性也需综合判断。若同时伴有肺结核相关症状，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等，且痰菌检查阳性则有传染性；若只是单纯结核感染T细胞检测阳性，无相关症状且痰菌阴性，一般不具有传染性。
四、特殊人群需特别注意
对于儿童，由于免疫系统尚未发育完善，若接触到具有传染性的肺结核阳性患者，感染风险较高，家长需格外留意，尽量让儿童避免与传染性肺结核患者密切接触；对于老年人，其自身免疫力相对较弱，一旦接触到传染性肺结核阳性患者，被感染的可能性也较大，应注意防护。