贲门失弛缓症主要症状表现为吞咽困难，通常病程较长，可能会持续数月甚至数年。
吞咽困难：
吞咽困难是贲门失弛缓症最常见的症状之一。患者进食固体食物和液体食物时都可能出现困难，而且这种困难会逐渐加重。例如，早期可能只是在进食较硬的食物时感觉吞咽不畅，随着病情进展，吃软食甚至喝水都会觉得难以下咽。
胸痛表现：
约有一半的患者会出现胸痛症状。疼痛部位多在胸骨后或中上腹部，疼痛性质多样，可为闷痛、灼痛、针刺痛等。疼痛程度不一，有的较轻，有的较为剧烈，有时类似心绞痛，但一般与劳累和精神因素无关，往往在吞咽困难时发作。
食物反流情况：
患者可能会有食物反流现象。反流物多为刚进食的食物，也可能含有前一餐的食物，一般不含有胆汁。在夜间反流较为常见，反流物如果误入气管，还可能引起咳嗽、气喘等呼吸道症状，长期反流还可能导致肺部感染等并发症。
体重减轻状况：
由于吞咽困难，患者进食量减少，长期如此会导致体重减轻。体重减轻的程度因人而异，一般来说，病情较重的患者体重下降较为明显，可能会出现营养不良等情况。不过体重减轻也可能与患者的食欲减退以及食物摄入不足有关。
其他伴随症状：
部分患者可能会有贫血表现，这是因为长期进食不足，营养摄入缺乏，导致缺铁性贫血等。还有些患者会因为吞咽困难而产生精神压力，出现焦虑、抑郁等心理问题。另外，少数患者可能会继发食管炎，出现烧心、反酸等食管炎相关症状。