乳腺癌的筛查主要包括自查自检、影像学检查以及病理活检。
一、自查自检:
1.绝经前女性通常在月经来潮后一周进行乳房自查,而绝经后女性因雌激素处于相对平稳状态,可随意选择检查时间。
视诊:在光线充足处对着镜子充分暴露乳房,双臂自然下垂。要观察乳房形态是否对称,轮廓有无变化,乳头是否等高,皮肤有无肿块、红肿、破溃、皲裂或橘皮样改变,乳头有无凹陷,有无溢液等情况。
触诊:可采取坐位或平卧位,左手检查右乳房,右手检查左乳房。手指应尽量并拢,用手指掌面或手掌上半部分平按,不可抓捏,以防将正常乳腺组织误认为肿块。若摸到肿块,需注意其大小、有无压痛、质地是否坚硬、边缘是否光滑等。同时要检查乳房各个部位及腋窝有无肿块,因为乳腺癌易转移至腋下淋巴结。在自我检查时,一旦发现乳房大小、形状改变,乳头有血液或其他液体溢出,乳房皮肤有凹陷、糜烂,有肿块、疼痛等异常症状,应及时前往医院就诊。
二、影像学检查:依据2019年中国乳腺癌筛查指南,
1.针对乳腺癌一般风险的女性,即45至69岁的女性,进行规律筛查,推荐每2年进行一次钼靶检查。
2.乳腺癌高风险女性,如有早发乳腺癌家族史且自身携带乳腺癌致病性遗传突变者,推荐筛查年龄提前至35岁,每年进行一次乳腺磁共振检查。
3.其他高风险女性(无早发乳腺家族史或不携带有乳腺致病性遗传突变),40至44岁推荐每年一次乳腺超声筛查;45岁以后推荐每年一次乳腺钼靶联合乳腺超声筛查。
三、病理活检:最终诊断需依据组织病理学检查来明确乳腺肿块的具体性质,因为病理学诊断是乳腺癌诊断的金标准。
总之,乳腺癌的筛查需要综合运用自查自检、影像学检查和病理活检等方法,以便早期发现和诊断乳腺癌,提高治疗效果和生存率。
