左右血压差异大指的是左右上肢血压差异明显，其成因包括生理原因和病理原因。
一、生理原因：
正常人左右上肢也可能存在血压差异，通常在10至20mmHg范围内。左右上肢出现血压差异的缘由一般是左右上肢血管粗细、肌肉厚度、动脉距心脏的距离与角度等有所不同，这通常属于正常生理现象。
二、病理原因：
1.先天性心脏病：常常伴有瓣上主动脉口狭窄的状况，可能会引发右上肢血压比左上肢高的情形。
2.动脉导管未闭：当动脉血由左向右大量分流时，会使左锁骨下动脉血流减少，导致左上肢血压降低，进而造成左右上肢血压差异较大。
3.锁骨下动脉窃血综合征：即左锁骨下动脉起始处受到粥样硬化斑块影响，致使该动脉狭窄、堵塞，肢体远端血压相对较低，而椎动脉基底一部分血液会进入同侧锁骨下动脉，从而出现左右上肢血压差异大的情况。
左右上肢血压差异大的原因还有很多，建议患者尽快就诊，查明具体病因，采取对症治疗。
总之，左右上肢血压差异大可能是生理原因也可能是病理原因，要明确诊断以便进行恰当处理。