左右手血压不一样可能由以下原因造成：
一、生理性因素：通常情况下，左右手血压存在生理性差异，就如同左右脸并非完全对称一样，左右手血压也不会完全相同。在生理状况下，虽然左右手血压有差异，但不会差异过大，收缩压的差值一般不会超过20mmHg，舒张压即低压的差值不会超过10mmHg。
二、一侧锁骨下动脉狭窄：如果患者一侧锁骨下动脉出现狭窄状况，会使该侧上肢的血流量显著减少，必然导致血压下降，进而呈现出左右手血压不一样的现象。对于这种情况，患者需要前往医院进行介入支架手术治疗。
三、主动脉夹层：主动脉夹层容易导致主动脉内膜和中膜、外膜之间产生撕裂，若主动脉夹层的撕裂影响到锁骨下动脉或其他动脉的开口，也会致使一侧上肢血流量明显减少，出现左右手血压的不同。此类患者可以遵循医嘱服用美托洛尔、艾司洛尔来进行降压治疗，然后去医院实施主动脉腔内修复术、升主动脉全弓及半弓置换手术等。
总之，左右手血压不一样可能有多种原因，当发现这种情况时，应及时就医，明确具体原因并采取相应的治疗措施。