左右血压相差大的原因主要有以下几点：
1.血管结构和功能异常：
动脉粥样硬化：血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液流动，导致左右血压差异增大。
大动脉炎：主动脉及其主要分支的慢性、非特异性炎症，可导致血管狭窄或闭塞，影响血压。
血管畸形：如动脉瘤、动静脉瘘等，可导致血管结构异常，影响血压。
2.心脏功能异常：
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会导致血液从左心室流出受阻，增加左心室的后负荷，从而使左心室收缩压升高，而舒张压相对降低，导致左右血压差异增大。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全会导致血液在舒张期反流，增加左心室的前负荷，使左心室射血增加，舒张压升高，但由于舒张压的升高相对较小，仍可导致左右血压差异增大。
心肌梗死：心肌梗死可导致心肌收缩力下降，影响心脏的泵血功能，从而导致左右血压差异增大。
3.神经调节异常：
自主神经功能紊乱：自主神经包括交感神经和副交感神经，它们对血管的收缩和舒张起着调节作用。自主神经功能紊乱可导致血管收缩和舒张异常，从而影响血压。
颈动脉窦综合征：颈动脉窦位于颈部两侧，是压力感受器，当血压过高时，颈动脉窦会反射性地降低血压。如果颈动脉窦敏感性过高或功能异常，可能导致血压过低或血压波动过大，从而出现左右血压差异增大的情况。
4.其他因素：
上肢血管病变：如上肢动脉栓塞、血栓形成等，可导致单侧上肢血压降低，从而出现左右血压差异增大的情况。
药物影响：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能影响血压，导致左右血压差异增大。
其他疾病：如胸廓出口综合征、颈椎病等，也可能影响血管和神经功能，导致左右血压差异增大。
需要注意的是，左右血压差异大可能是多种原因引起的，需要进行详细的检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。如果左右血压差异过大，应及时就医，以便早期诊断和治疗。