直肠息肉的表现因人而异，部分人可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有间断性便血情况，一般是大便表面带血，血色鲜红。
肠道刺激症状
腹泻或排便次数增多： 当直肠息肉刺激肠道黏膜时，可能会导致肠道蠕动功能紊乱，出现腹泻症状，每天排便次数可能会增加到3 - 5次甚至更多。腹痛： 少数患者可能会感到腹部隐痛，疼痛程度一般较轻，位置多在下腹部。
肠道梗阻表现
较大息肉引起梗阻： 如果直肠息肉体积较大，可能会堵塞肠道，引起肠道梗阻。此时会出现腹胀、腹痛加剧、恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能无法排气排便。
全身表现
贫血： 长期便血的直肠息肉患者，由于慢性失血，可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。一般慢性失血较多时，血红蛋白会逐渐降低，比如血红蛋白可能会低于100g/L。消瘦： 部分患者可能会因为肠道功能受影响，营养吸收不良，从而出现消瘦的情况，体重可能会在短时间内下降5kg以上。