关键点：小孩晚上咳嗽厉害的原因包括鼻炎、扁桃体炎、过敏性咳嗽等，需根据原因给予相应处理，此外还可能有结核感染、肺炎、气管炎等因素，需进一步检查诊断。
一、鼻炎：鼻炎是常见的鼻腔疾病。小孩患鼻炎时晚上咳嗽厉害，主要是因为平卧睡眠时会出现气道、黏膜堵塞以及分泌物排出困难等情况。对于鼻炎患儿，可以使用复方麻黄素液缓解鼻塞症状。如果是病毒感染引起，可给予利巴韦林等药物治疗。
二、扁桃体炎：扁桃体炎指扁桃体发生炎症。当出现扁桃体炎时，由于扁桃体肥厚肿大，会对呼吸道造成刺激，进而引起小孩晚上咳嗽厉害。对此，应及时采取相应治疗措施，若疼痛症状严重，可给予布洛芬缓解疼痛。还可用过氧化氢清洁口腔及扁桃体的分泌物，改善临床症状。
三、过敏性咳嗽：过敏性咳嗽是接触过敏原后引发的咳嗽。夜间气温较低，吸入冷空气可能导致小孩晚上咳嗽厉害。此时需保持室内温度适宜，咳嗽严重者可给予氯雷他定等药物治疗
尾段总结：小孩晚上咳嗽厉害的原因多样，除了上述提到的鼻炎、扁桃体炎、过敏性咳嗽外，还可能有其他疾病因素，需通过进一步检查明确，以便准确诊断和治疗。