智齿被虫蛀了不一定都要拔，具体情况得看蛀的程度。一般来说，如果智齿位置正，有对颌牙，且龋坏不深，经过治疗有可能保留；但如果智齿位置不正，经常引起发炎、龋坏严重无法治疗等情况，可能就需要拔除。
蛀得浅且位置正的情况
龋坏较浅时：如果智齿只是表面有轻微龋坏，还没累及牙髓，这时候可以进行补牙治疗。医生会去除龋坏组织，然后用合适的补牙材料填充，恢复牙齿外形和功能。比如用树脂材料补牙，能很好地恢复牙齿的咀嚼等功能。有对颌牙且位置正：要是智齿有对应的上颌智齿，位置也比较正常，能够正常咬合，那可以尽量保留。通过治疗龋坏部分后，它还能正常参与咀嚼等口腔功能。
蛀得深或位置不正的情况
龋坏累及牙髓：当智齿龋坏已经波及牙髓，引起牙髓炎甚至根尖周炎时，治疗起来比较复杂。因为智齿位置较靠后，操作空间小，而且后续容易复发炎症。这时候可能就需要拔除智齿来解决问题，避免反复发炎带来的疼痛等不适。位置不正的智齿：很多智齿生长位置不正，比如倾斜生长、部分萌出等。这种智齿很容易嵌塞食物，导致反复龋坏，还会刺激周围的牙龈组织，引起智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状。而且位置不正的智齿很难完全清洁干净，龋坏概率高，一般这种情况建议拔除。
智齿拔除后的注意事项
拔牙后止血：拔牙后医生会让患者咬棉球压迫止血，一般咬30 - 40分钟后吐掉。如果拔牙创口较大，可能需要咬更长时间的棉球。术后护理：拔牙24小时内不要刷牙漱口，避免创口出血。饮食上要吃温凉、松软的食物，比如粥、面条等。拔牙后1 - 2天内，唾液中带点血丝是正常现象，但如果出血较多，要及时复诊。