皮下出血通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因造成的。比如因外伤导致血管破裂，就可能引起皮下出血，一般轻微外伤造成的皮下出血，可能在数天到数周内逐渐吸收。
血管壁异常导致的皮下出血
先天性血管壁异常： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构和功能存在缺陷，使得血管容易破裂出血，从而导致皮下出血。这种疾病从幼年时期就可能出现症状，表现为皮肤和黏膜反复出现的出血点、紫癜等。后天性血管壁异常： 维生素C缺乏会影响血管壁的正常结构和功能。长期缺乏维生素C的人，血管壁的韧性降低，容易破裂出血，引发皮下出血。例如长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果的人，就可能出现这种情况。另外，过敏性紫癜也属于后天性血管壁异常导致皮下出血的情况，它是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到血管外，引起皮下出血、紫癜、关节痛等症状。
血小板数量或功能异常引起的皮下出血
血小板数量减少： 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，体内产生了针对血小板的抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板数量减少。患者会出现皮肤瘀点、瘀斑，也就是皮下出血的表现，严重时可能有鼻出血、牙龈出血等症状。再生障碍性贫血会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少，进而引起皮下出血。这种疾病会使患者全血细胞减少，除了皮下出血，还会有贫血、感染等表现。血小板功能异常： 先天性血小板功能异常性疾病，如血小板无力症，患者的血小板缺乏正常的聚集功能，导致止血困难，容易出现皮下出血。获得性血小板功能异常可见于尿毒症，尿毒症患者体内的一些毒素会影响血小板的功能，使血小板的黏附、聚集等功能发生障碍，从而引起皮下出血。
凝血功能障碍导致的皮下出血
先天性凝血因子缺乏： 血友病是典型的先天性凝血功能障碍性疾病，包括血友病A和血友病B，分别是由于凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ缺乏引起的。患者会有自发性或轻微创伤后出血不止的情况，皮下出血也是常见表现之一，这种疾病多在幼年时发病。后天性凝血因子缺乏： 维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能障碍，引起皮下出血。长期使用广谱抗生素的人可能会出现维生素K缺乏，因为抗生素会抑制肠道内合成维生素K的细菌生长。肝脏疾病也会导致凝血功能障碍引起皮下出血，例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能下降，同时可能伴有脾功能亢进，导致血小板减少，双重因素使得凝血功能异常，出现皮下出血等症状。